La forma en que los pacientes perciben a un terapeuta al inicio de la terapia está profundamente influida por su contexto socioeconómico, nivel educativo y ambiente cultural.
Estas percepciones también reflejan las ideas generales sobre los profesionales de la salud en su sociedad. En culturas donde los médicos y terapeutas son vistos con respeto y confianza, el inicio del proceso terapéutico puede ser más fluido. Sin embargo, el escepticismo hacia los profesionales de la salud mental es cada vez más común, especialmente en entornos donde prevalece una visión pragmática de la vida.
En muchas ocasiones, los pacientes llegan a la terapia después de haber agotado otras opciones, como tratamientos médicos, terapias alternativas o consejos de amigos y familiares. Este recorrido previo suele influir en la disposición con la que inician el proceso terapéutico.
Algunos pacientes pueden estar más abiertos a explorar sus emociones y experiencias internas, mientras que otros llegan con una actitud más escéptica, esperando resultados inmediatos o soluciones rápidas.
El concepto lacaniano del “sujeto supuesto saber” se refiere a la idea de que el paciente atribuye al terapeuta o psicólogo en El Prat de Llobregat, un conocimiento especial sobre sus problemas.
Esta suposición inicial puede ser un motor importante para la terapia, ya que abre al paciente a las intervenciones del terapeuta. Sin embargo, el nivel de fe en este saber varía según el contexto y la historia personal del paciente. Al principio, muchos pacientes depositan una gran esperanza en que el terapeuta tenga todas las respuestas, lo que puede facilitar el inicio del proceso.
No obstante, este respeto inicial también puede ser un arma de doble filo. Pacientes demasiado sugestionables pueden limitarse a buscar respuestas directas del terapeuta, sin comprometerse activamente con el proceso de asociación libre. En estos casos, el trabajo terapéutico corre el riesgo de reducirse a la administración de placebos emocionales, en lugar de fomentar un cambio real y profundo.
Freud enfrentó este dilema al inicio de su práctica, cuando sus pacientes no siempre confiaban plenamente en su capacidad para ayudarlos. A medida que su reputación creció, Freud reconoció que depender exclusivamente de la sugestión no era suficiente para generar un cambio duradero. Por eso, buscó estrategias que implicaran más activamente al paciente en el proceso terapéutico, fomentando una participación activa en lugar de una dependencia pasiva.
En el proceso terapéutico, la verdadera autoridad no es el terapeuta, sino las manifestaciones del inconsciente del paciente.
Estas aparecen en lapsus, equivocaciones y expresiones aparentemente banales pero cargadas de significado. El terapeuta o psicólogo en El Prat de Llobregat, actúa como un representante de estas manifestaciones, ayudando al paciente a enfrentarlas y explorarlas.
Aunque el paciente puede inicialmente proyectar este saber en el terapeuta, el objetivo es que asuma la responsabilidad de sus propias manifestaciones inconscientes. El terapeuta debe ocupar el lugar del inconsciente en el proceso terapéutico, pero sin convertirse en una figura omnisciente o autoritaria. Este enfoque permite al paciente desarrollar una comprensión más profunda de sí mismo y de sus dinámicas internas.
Para que el terapeuta pueda desempeñar este rol es, para Lacan, esencial que mantenga su personalidad y opiniones personales fuera de la relación terapéutica. Cuanto más abstracto y “neutral” sea el terapeuta, más fácil será para el paciente proyectar sobre él las manifestaciones de su inconsciente. Esto no significa que el terapeuta deba ser un ser distante o desinteresado, sino que debe evitar comportamientos que puedan interferir con el proceso de proyección del paciente.
Por ejemplo, un psicólogo en El Prat de Llobregat podría esforzarse por mantener una posición profesional y abierta, evitando que su personalidad o preferencias personales influyan en la dinámica terapéutica. Este enfoque permite al paciente centrarse en sus propios procesos internos, sin distracciones externas que puedan desviar la atención de los temas importantes.
Relaciones imaginarias y transferencia
Lacan describe las relaciones imaginarias como aquellas dominadas por la imagen que el paciente tiene de sí mismo y del terapeuta. Estas relaciones pueden llevar a comparaciones, rivalidades o incluso intentos de competir con el terapeuta. Aunque estas dinámicas son comunes, el terapeuta debe trabajar para trascenderlas y establecer una relación basada en el inconsciente, no en el nivel imaginario.
El concepto de transferencia juega un papel crucial aquí.
En la transferencia, el paciente proyecta emociones y experiencias pasadas sobre el terapeuta, recreando dinámicas emocionales que pueden ser exploradas y trabajadas en terapia. Sin embargo, si el terapeuta queda atrapado en el nivel imaginario, puede ser difícil manejar estas proyecciones de manera efectiva.
En el proceso terapéutico, el terapeuta debe convertirse en un “Otro” para el paciente: una figura abstracta que simboliza lo desconocido y lo inconsciente.
Este papel requiere que el terapeuta mantenga una distancia emocional y profesional, evitando caer en la tentación de convertirse en un amigo o confidente del paciente.
Este enfoque también ayuda a prevenir que el paciente vea al terapeuta como un igual, lo que podría limitar el potencial del proceso terapéutico.
Al mantenerse como un “Otro”, el terapeuta crea un espacio donde el paciente puede explorar aspectos profundos de su psique sin las restricciones de las dinámicas sociales habituales. Este cambio en la percepción del terapeuta como un “Otro” también permite al paciente separarse de las expectativas habituales que tiene hacia las relaciones interpersonales, facilitando una exploración más honesta y directa de sus conflictos internos.
La simple expectativa de empezar una terapia puede generar un efecto placebo, proporcionando alivio temporal al paciente.
Este fenómeno, aunque puede ser útil al inicio, no sustituye el trabajo profundo necesario para lograr cambios duraderos. El terapeuta o psicólogo debe ser consciente de estos efectos y trabajar para transformar la confianza inicial del paciente en un compromiso activo con el proceso.
Si el paciente permanece en un estado de dependencia hacia el terapeuta, buscando un alivio rápido sin explorar las causas subyacentes de su malestar, la terapia puede quedarse en un nivel superficial. Es responsabilidad del terapeuta guiar al paciente hacia un trabajo más profundo, ayudándolo a enfrentar y explorar sus resistencias internas.
La construcción de una relación terapeutica efectiva requiere tiempo, paciencia y un enfoque cuidadoso por parte del terapeuta. Es importante que el terapeuta establezca un equilibrio entre la neutralidad profesional y la empatía, creando un ambiente seguro donde el paciente pueda explorar sus emociones y pensamientos más profundos.
Un psicólogo en El Prat de Llobregat, por ejemplo, podría utilizar una combinación de escucha activa, preguntas reflexivas y observaciones perspicaces para fomentar la autorreflexión del paciente. Al mismo tiempo, el terapeuta debe evitar imponer interpretaciones o juicios que puedan interferir con el proceso natural de descubrimiento del paciente.
En definitiva, la relación terapéutica es un componente esencial del psicoanálisis, y su éxito depende en gran medida de cómo el terapeuta maneje las dinámicas de saber y sugestión. Al mantener una postura profesional y abierta, el psicólogo puede facilitar que el paciente se comprometa con su propio proceso de descubrimiento y cambio.
Este enfoque no solo fortalece la relación terapéutica, sino que también empodera al paciente para asumir un papel activo en su terapia.
En manos de un terapeuta experimentado, como los profesionales de l’Espiral, estas estrategias pueden transformar la terapia en un espacio de crecimiento y exploración profunda, donde el inconsciente se convierte en el verdadero protagonista del proceso. Este compromiso con el proceso terapéutico permite al paciente reconectar con su deseo y encontrar nuevas formas de relacionarse consigo mismo y con el mundo, marcando el camino hacia una transformación genuina y sostenida.
Aleix Boronat Monfort
Director y fundador de l’Espiral. Terapeuta Gestalt, Formador y Mentor en Mindfulness y Miembro adherente de la AETG. Formación en Psicoterapia Integrativa (programa SAT). Formado en técnicas psico-corporales (Yoga, Shiatsu y Movimiento, Bioenergética y Movimiento Auténtico).
